... а то ещё и вот так бывает...
В связи с проблематичностью интерпретации данных, обусловленной дисбалансом уровней артериального давления в этих и других исследованиях, были применены методы эксплоративной статистики для выявления корреляций "постхок". Одним из недавних примеров этого стало исследование VALUE (Изучение долгосрочного антигипертензивного лечения валсартаном). В этом сравнительном исследовании валсартана и амлодипина приняли участие 15 245 пациентов с артериальной гипертензией и дополнительными факторами риска, в том числе сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, часть из которых до включения в исследование получала, а часть не получала антигипертензивную терапию (9). Распространенность первичной конечной точки, которая была представлена сочетанием сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, была практически идентична в обеих группах. Несмотря на это интерпретация результатов была затруднена в связи с относительно большим снижением уровня САД/ДАД в группе амлодипина, которое варьировало от 4.0/2.1 мм рт.ст. через 1 месяц лечения до 1.5/1.3 мм рт.ст. через 1 года лечения и более. Разработка методики последовательного срединного соответствия позволила выделить 5006 пар пациентов в группах амлодипина и валсартана, обладавших виртуально идентичными клиническими характеристиками и степенью снижения артериального давления. С помощью данной методики было выявлено достоверное преимущество валсартана в отношении частоты случаев сердечной недостаточности. Тем не менее, эти различия не касались других компонентов конечной точки, в том числе инсульта и инфаркта миокарда, показатели которых были абсолютно одинаковы в обеих группах (10).
|
